ZUS wstrzymuje świadczenia symulantom

W pierwszej połowie roku, po kontroli zwolnień lekarskich Zakład Ubezpieczeń Społecznych wstrzymał lub zawiesił wypłatę świadczeń chorobowych na kwotę blisko 75,5 mln złotych - wynika z przesłanego we wtorek PAP komunikatu ZUS.

ZUS ograniczył w pierwszym półroczu podstawę wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego do 100 proc. przeciętnego wynagrodzenia tym osobom, którym ustał tytuł do ubezpieczenia chorobowego. Obniżone z tego tytułu wypłaty osiągnęły sumę 64,3 mln zł - podano.

W wyniku badań lekarskich lekarze orzecznicy ZUS wydali 18,5 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłku chorobowego. Liczba dni ograniczonej w ten sposób absencji chorobowej to 98,4 tys., a kwota wstrzymanych wypłat wyniosła 5 mln zł - podał ZUS.

Jak powiedział PAP p.o. naczelnika Wydziału Komunikacji Społecznej ZUS Wojciech Andrusiewicz, w ramach kontroli osoba na zwolnieniu lekarskim może zostać wezwana do oddziału ZUS; jeśli jej stan zdrowia na to nie pozwala, przyjeżdża do niej lekarz orzecznik ZUS. - W przypadku gdy zwolnienie jest wystawione na trzy tygodnie, a w po dwóch tygodniach, w chwili badania, osoba nie jest chora, lekarz wystawia korektę zwolnienia lekarskiego od dnia badania - wyjaśnił.

Z kolei po kontroli prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich pozbawiono prawa do świadczeń chorobowych 1729 osób. Kwota wstrzymanych w ten sposób wypłat to 1,6 mln zł - podał ZUS. - W tym wypadku sprawdzane jest na przykład, czy w czasie zwolnienia osoba nie wykonuje innej pracy - wyjaśnił.

Obniżenie zasiłku chorobowego i opiekuńczego dotknęło także osoby, które w terminie siedmiu dni nie dostarczyły pracodawcy zwolnienia lekarskiego. W takim przypadku ZUS ogranicza wypłacane świadczenie o 25 proc. za każdy dzień, aż do dnia dostarczenia płatnikowi składek zaświadczenia lekarskiego. Zakład obniżył wypłaty z tego tytułu o łączną kwotę 4,5 mln zł - podano.

ZUS przypomina jednocześnie, że prawo przeprowadzania kontroli prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich mają również pracodawcy zatrudniający powyżej 20 osób.

Podkreślono, że zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa kontrole zwolnień prowadzone są dwutorowo. ZUS sprawdza prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy a także prawidłowość wykorzystania zwolnień.